Home
Agenda & Nieuws
Over Man & Muis
Info & Help
Podcasts
Infoformulier
Infoformulier
Helpdesk
Vul onderstaand formulier in en klik ‘Verstuur’ om het naar Man & Muis te mailen.
Voornaam:
*
Naam:
*
Straat + nr:
*
Postcode + Gemeente
*
Email:
*
Ik wens onmiddellijk lid te worden van de vzw Man & Muis en stort 30 Euro op het rekeningnummer van Man & Muis (BE51 7350 5456 9962 - zie ook pagina Lid worden)
*
Nog niet
Ja
Ik wil het ledenblad 't Maccertje 1 maal vrijblijvend ontvangen.
Hoe leerde u Man & Muis kennen?
*
Internet
Vrienden
Overige
Opmerkingen of inlichtingen kunt u hieronder kwijt:
Spam Protection: Please don't fill this in: